神經(jīng)癥--精神病的區(qū)分：是否具備現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)的能力。
神經(jīng)癥患者基本具有現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Γ軌蛘J(rèn)識(shí)到自己的想法偏離軌道。神經(jīng)癥性痛苦來自于防御過于僵化，缺乏靈活性，導(dǎo)致本我的能量無法疏泄，無法創(chuàng)造性地抒發(fā)，就像高壓下的熱鍋，需要釋放蒸汽，緩解壓力。治療時(shí)，需要盡量弱化其防御機(jī)制，使本我能量盡可能地通過建設(shè)性途徑得以疏泄。
需要注意辨析神經(jīng)癥癥狀和神經(jīng)癥性人格，幫助來訪者尋求人格的改變，比改變適應(yīng)不良要困難得多。因?yàn)樾枰獛椭?dāng)事人改變看法，改變看待自身問題的方式。治療時(shí)，需要注重營造適合建立咨訪合作關(guān)系的氛圍，聯(lián)盟的建立或聯(lián)盟的修復(fù)應(yīng)優(yōu)先于其他治療目標(biāo)。因?yàn)榉€(wěn)固的咨訪治療聯(lián)盟與良好的治療效果呈正相關(guān)。咨詢需要努力挖掘壓抑著的潛意識(shí)沖突，搜尋線索尋找導(dǎo)致來訪者心結(jié)的原因。咨詢師需要加強(qiáng)共情，體察來訪者長期掙扎的苦楚，鼓勵(lì)來訪者暢所欲言，幫助來訪者學(xué)習(xí)新的思維和情感方式。
精神病患者缺乏現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?，?jiān)信完全是外界出了問題。精神病性痛苦是因?yàn)樽晕曳烙^于薄弱，任強(qiáng)大的本我無情地肆虐，就好比鍋熱湯沸，治療應(yīng)降溫捂蓋，小心溢出。即增強(qiáng)其防御能力，抑制本能沖動(dòng)，改變現(xiàn)實(shí)環(huán)境壓力，從而提高患者的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Γ瑢⒈疚覜_動(dòng)壓抑回潛意識(shí)。