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      阜陽安然心理咨詢中心

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      暴雨災(zāi)害下,8個“心理照顧指南”

      編輯: 時間:2021-07-25




      這幾天都在整日刷救援新聞,很揪心。
      考慮到部分人可能已經(jīng)信息過載,先放一個長話短說版:
       
      請在幫助別人之前,先照顧自己。保證休息、供給、換班、團隊作戰(zhàn)。既往研究發(fā)現(xiàn),在幾乎所有災(zāi)難之后,“第一反應(yīng)者(救援隊、醫(yī)療隊)”和幸存者一樣,心理痛苦和功能障礙都會顯著增加;
       
      你在“異常”災(zāi)害中的反應(yīng),都是正常的。在災(zāi)難中,人們的內(nèi)心導(dǎo)航是一個“混亂狀態(tài)的系統(tǒng)”(比如,你可能會發(fā)現(xiàn)一些原本熟悉的事都不會做了)。了解洪災(zāi)可能導(dǎo)致的情緒反應(yīng),能幫助你接受自己的感覺;
       
      在洪澇災(zāi)害中,次級壓力源的頻率很高(也就是災(zāi)后重建工作,后續(xù)壓力可能一波接一波)。壓力持續(xù)時間可能會很長,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀不一定在雨停之后迅速緩解;
       
      如果你家里有小朋友,注意:孩子的創(chuàng)傷反應(yīng)可能與成年人完全不同;
       
      兩個實用工具。每個普通人都能學(xué)習(xí)的“心理急救(Psychological First Aid)”術(shù),幫助和你身邊的人談?wù)撏纯?;以?個“心理照顧指南”,適用于在災(zāi)難中建立內(nèi)心穩(wěn)態(tài)。
       
      親歷暴雨災(zāi)害,可能出現(xiàn)什么樣的情緒?
       
      對洪水事件的社會心理影響的研究表明,經(jīng)歷洪災(zāi),可能預(yù)示著:喪親之痛、家庭經(jīng)濟問題、兒童行為問題、藥物或酒精依賴增加、家庭暴力增加,以及加劇、誘發(fā)本就存在的心理健康問題。
       
      洪水退去后,這種壓力可能仍會持續(xù)很長一段時間。
       
      不僅是因為洪水(主要壓力源),還因為次級壓力源(與最初的極端事件間接相關(guān)的壓力源,即:當(dāng)人們試圖恢復(fù)財產(chǎn)、關(guān)系、工作、經(jīng)濟時)。它可以挑戰(zhàn)那些“最堅強的受災(zāi)者”的心理社會適應(yīng)能力。
       
      一名曾參與洪災(zāi)后心理援助的咨詢師說:我們所做的許多工作,是反饋式傾聽,并幫助人們了解—— “很多你認為自己對災(zāi)害的異常反應(yīng),實際上是正常的。”
       
      研究顯示,直接受到洪澇災(zāi)害影響的人:
       
      可能遭受重傷,或親臨(目睹)瀕死體驗;
       
      目睹朋友、家人、鄰居的慘狀;
       
      經(jīng)歷無法彌補的財產(chǎn)損失;
       
      面臨日常生活秩序的極大破壞;
       
      處于絕望、震驚的狀態(tài);
       
      否認損失并試圖逃避現(xiàn)實(而否認狀態(tài)會使人更易受到壓力、焦慮和其他適應(yīng)不良反應(yīng)的影響);
       
      災(zāi)難對兒童、婦女和需要照顧的老年人的心理影響更為嚴重;
       
      那些因洪災(zāi)而失去工作的人,可能面臨身份和“自我”的喪失,在災(zāi)后重建中也更缺乏自我效能感(認為自己沒什么用);
       
      在災(zāi)情過去后的幾周或幾個月里,可能會經(jīng)歷各種與恢復(fù)“新常態(tài)”有關(guān)任務(wù)的情感消耗(比如新家的重建、處理保險賠償?shù)鹊龋?/div>
       
      科學(xué)家們發(fā)現(xiàn):在水災(zāi)中,“降雨時的焦慮(Anxiety while rainfall)”是最常見的心理影響。其他還包括壓力水平增加、睡眠障礙、酒精依賴、抑郁情緒增加、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、“對恐懼的恐懼”和后續(xù)的生活適應(yīng)問題。
       
      尤其是,那些在水災(zāi)中“家被沖毀”、身體受傷、情感價值遭受重大打擊者(比如苦心經(jīng)營的餐廳被淹掉了,親近之人的遺物被沖走了,寵物失蹤了)。
       
      但我們想對你說,這些情緒都是自然會有的。
       
      災(zāi)難導(dǎo)致的心理癥狀,大多是對異常事件的正常反應(yīng),不需要病理學(xué)診斷,不會導(dǎo)致臨床疾病(Stein等,2007年)。
       
      并且,“從長期來看,大多數(shù)人有從創(chuàng)傷中恢復(fù)過來的能力”。
       
       什么時候考慮精神科/心理咨詢支持?
       
      然而,相對少數(shù)的人可能遭受長期的心理困擾。
       
      這種困擾會持續(xù)到災(zāi)難發(fā)生后的一個月左右。由于潛在的創(chuàng)傷生活事件,人們可能會發(fā)展一系列的心理障礙,比如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)、抑郁癥、焦慮癥或物質(zhì)依賴問題。
       
      當(dāng)出現(xiàn)以下這些癥狀,持續(xù)一個月或更久,你感覺“失控”、“無法回到日常生活”、情緒強度大,就有可能需要心理健康支持和看醫(yī)生了。
       
      噩夢或其他侵擾性的(不想要的)水災(zāi)記憶
       
      在看到有關(guān)水災(zāi)的新聞時,極度痛苦
       
      避免談?wù)搶λ疄?zāi)的記憶
       
      災(zāi)害之后,徹底改變了對自己、他人或世界的想法或感覺
       
      睡眠障礙(難以入睡、頻繁夜醒等)
       
      易怒
       
      強烈的驚嚇反應(yīng)
       
      驚恐發(fā)作
       
      強烈和變多的憂慮感
       
      恐懼和焦慮增加,包括煩躁或生理癥狀(如呼吸急促、肌肉緊張)
       
      抑郁情緒
       
      對活動或人失去興趣
       
      自尊心突然下降(因經(jīng)濟、謀生力遭受打擊;無助感;發(fā)現(xiàn)自己身處困境卻無人支持或聯(lián)系;無人傾訴)
       
      食欲突然變化(增加/減少)
       
      增加物質(zhì)使用,如酗酒/藥物依賴
       
       
      我是受災(zāi)者的朋友:如何最有效地支持和傾聽痛苦?
       
      河南暴雨災(zāi)害,很多人知道該跟朋友保持聯(lián)系,但又害怕說錯話。除了做點實事,不知道怎么才能讓ta感覺更好一點。
       
      這里我們向你介紹世界衛(wèi)生組織認證的“心理急救(Psychological First Aid,PFA)”技術(shù),這是一本對遭受創(chuàng)傷而需要支援的人,提供人道性質(zhì)的支持指南。
       
      它有點類似于CPR(心肺復(fù)蘇),是任何人都可以學(xué)習(xí)的“心理急救術(shù)”。在緊急情況下,知道總比不知道好。
       
      需要明確的是,它不是心理咨詢、不是只有專業(yè)人員才能提供、不是心理解說(Psychological Debriefing)、不需要對危機做詳細討論、也不強迫對方談?wù)摳惺堋?/div>
       
      指南的目的是:
       
      在不造成傷害的前提下,提供實際的關(guān)懷和支持;
       
      評估對方的需求和關(guān)注點是什么;
       
      協(xié)助人們滿足基本需求(例如食物、水和信息);
       
      聆聽傾訴,但不強迫交談;
       
      安慰受助者,幫助ta們感到平靜;
       
      幫助受助者獲得信息,服務(wù)和社會支持;
       
      保護受助者免受進一步的傷害。
       
      比如,一些恰當(dāng)和不妥的基本區(qū)分:
       
      我是家長,我該怎么照顧小朋友的情緒?
       
      如果你家里有小朋友,可能需要特別留意一下ta們的情緒。孩子們并不會因為“還小”就什么都不懂。
       
      如何跟孩子們談?wù)摵闉?zāi)?
       
      北達卡他州立大學(xué)在一份《如何幫助兒童應(yīng)對洪災(zāi)》的談話指南中,提出了一些幫助孩子度過這些難關(guān)的建議:
       
       1)每天騰出點時間,與孩子交談。有時候,一個溫柔的擁抱或者一句安慰的話就可以,孩子們需要在情緒化的情況下感到更安全。
       
      2)簡單且誠實的告知。使用孩子可以理解的詞,解釋一下目前的狀況,但不要夸大其詞。比如,“珍妮,我們得離開家一會兒,因為水越來越高,要淹進家了。所以我們不能留在家里,現(xiàn)在去室內(nèi)圖書館”。
       
      3) 維持一些屬于孩子日常生活的儀式。比如睡前聽故事,抱著安撫毛絨玩具,每天和朋友一起看會電視……ta們也有自己的儀式,這些儀式對孩子們來說是一種慰藉,可以提供日常中的穩(wěn)定感。
       
      也 可以跟孩子 一起看關(guān) 于水災(zāi)的科普動畫片
      4)向孩子們保證家庭安全。小孩子很難理解復(fù)雜情況,容易夸大對與父母分離的正??謶帧?梢赃@樣安撫:“珍妮,是的,水是危險的。但是,你、爸爸媽媽還有弟弟都會安全,會有救援隊來幫我們”。
       
      5)不要害怕和孩子們講出你的感受。比如“媽媽離開家很難過、很傷心。所以我才哭,你可以給我一個擁抱嗎?”讓孩子們感受到,對逆境的負面情緒是可談?wù)摰?、可接受的?/div>
       
      6)關(guān)注孩子的感受,成為一個好的傾聽者和支持者,提出積極的回應(yīng),但不要“修正”孩子的感受。比如,“沒關(guān)系,哭一哭吧湯米。太妃糖(寵物狗)一定會找到我們的”。
       
      7) 注意孩子災(zāi)后的創(chuàng)傷反應(yīng)。年幼的孩子可能會做噩夢、哭泣、身體攻擊、尿床、胃痛和表現(xiàn)出更多的依戀行為。大一點的孩子可能會變得孤僻,出現(xiàn)學(xué)業(yè)或注意力問題。
       
      一項發(fā)表在《JAMA Network Open》上的研究發(fā)現(xiàn),颶風(fēng)災(zāi)難后,多達一半的兒童表現(xiàn)出某種形式的創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀。如閃回、噩夢、恐懼和痛苦加劇。隨著時間推移,部分孩子的癥狀看起來不嚴重了,但這不意味著它不具有破壞性(Betty等,2021年)。
       
      8)給孩子們尋找一些年齡相符的“災(zāi)后重建”任務(wù),讓ta也可以為應(yīng)對危機而努力。比如負責(zé)分配面包、裝沙袋等等,讓ta以安全的方式參與進來。
       
      暴雨災(zāi)害中,8個有用的“心理照顧指南”
       
      與外部重建工作同樣重要的,是災(zāi)難之中的“內(nèi)環(huán)境”。即:如何維持自己內(nèi)心的穩(wěn)態(tài)。
       
      在這整理了一些通用情緒支持技巧。
       
      如果你感覺恐慌、焦慮、腦子充滿了無法擺脫的負面情緒,可以隨時拿出來練習(xí)。
       
      1)重視自己的感覺、照顧好自己。當(dāng)所有人都很焦慮的時候,你能做的最好的一件事:照顧好自己。盡量睡好,吃好,保持日常狀態(tài),做一點能夠幫助你保持冷靜和集中的事,比如閱讀、正念冥想、深呼吸,抱抱可以慰藉你的物體。
       
      2)抓緊你“穩(wěn)定巖石”。“穩(wěn)定巖石”,就是生活中那些確定的日常。在洪災(zāi)中,你可能無法回家,safe base(安全基地)被破壞,日常生活被打亂。
       
      這時候,“你需要的第一件事,也許不是和旁人交談,而是找到一瓶水、一點食物,一個可以安全地睡覺的地方”。它們可以給你提供穩(wěn)定的感覺。另外,每天做一點運動,每天給家人按摩……尋找一些災(zāi)前的小習(xí)慣,讓它們保持存在。
       
      3)除了要緊的新聞資訊,固定一個刷社交媒體的時間。在洪災(zāi)中,你可能已經(jīng)目睹過一些慘狀,甚至自己有過瀕死經(jīng)歷,不停地刷社交媒體(尤其是視頻)可能加重恐慌感,影響睡眠質(zhì)量。當(dāng)你感覺不太好時,睡前不宜過份關(guān)注相關(guān)信息,減少雜音。
       
      4)當(dāng)負面情緒要淹沒你時,試試看“大聲鼓勵自己”(小聲也沒關(guān)系)。身為人類,我們都有一種自言自語的特殊能力,不論是大聲地或無聲地自言自語,你都能利用這種能力訓(xùn)練自己克服艱難的挑戰(zhàn)。你可以這么告訴自己:“災(zāi)難可能不好玩,但我可以應(yīng)付它”,“這會是一段很重要的人生挑戰(zhàn)”,“我不能讓焦慮和生氣占上風(fēng)”。 
       
      5)找一張紙,寫下你心中對于未來的擔(dān)憂,然后把它念出來。試著寫下你腦子里想說的話,然后試著換位思考:把它念出來(假裝是別人寫的)——這可以幫助你接受擔(dān)憂的本質(zhì):它們只是想法,并不是已經(jīng)發(fā)生的事實。你可能正在進行“災(zāi)難化想象”,用最壞的想象懲罰自己。
       
      6)同時,你還可以試試心理學(xué)中被最廣泛應(yīng)用的技巧:grounding(接地),也有人形象地稱之為“3-2-1”游戲:講出你現(xiàn)在摸到的3個物體的觸覺、聽到的2種聲音、嘗到的1種味道——它可以幫你用身體感知此時此刻,從而與腦中過多的、關(guān)于未來的負面思緒保持距離。
       
      7)制定小計劃、實現(xiàn)小目標(biāo)——這是恢復(fù)穩(wěn)定和控制感的關(guān)鍵。比如:我的車在水災(zāi)中報廢了,要怎么索賠?制定詳細的行動計劃,能準(zhǔn)備一點是一點;
       
      8)與家人保持聯(lián)系,與社會團體保持聯(lián)系。如果你只身一人,也沒關(guān)系,找到一個“災(zāi)難伙伴”結(jié)成同盟,互相定期關(guān)注對方的狀態(tài)。
       
      如果你現(xiàn)在安全,并且還有一點時間,可以試試:把你的親身經(jīng)歷寫下來。
       
      如何講述自己的災(zāi)難故事,其實很重要。
       
      對于創(chuàng)傷性事件,人們用“圖像”(而非“語言”)來記憶。不僅僅是PTSD患者,對我們所有人來說都是這樣。
       
      有30年臨床經(jīng)驗的創(chuàng)傷專家巴塞爾·范德考克發(fā)現(xiàn):
       
      “9·11”事件在一開始的記憶都不是故事,而是圖像:人們驚慌失措地跑在大街上,他們的臉上都蓋著灰;飛機撞向世貿(mào)中心1號塔;空中的小點兒是人們手牽手跳下樓。這些場景在我們的大腦和電視屏幕上不斷重復(fù),直到時任紐約市長的朱利安尼和大眾媒體幫助我們創(chuàng)造了一個可供自敘和分享的故事版本。
       
      在《智慧的七柱》(Seven Pillars of Wisdom)中,托馬斯·愛德華·勞倫斯寫道:“我們都知道,當(dāng)痛苦太尖銳、悲傷太深、狂喜太強時,我們都不太容易記住這些感受。當(dāng)情緒處在高峰時,我們的心靈會窒息,我們的記憶會出現(xiàn)空白,直到環(huán)境恢復(fù)平淡。”創(chuàng)傷讓我們處在驚詫當(dāng)中,而只有脫離這種狀況,我們才能仔細地、一點點地用語言將時間拼湊起來,直到整個事件出現(xiàn)。
       
      水災(zāi),也屬于重大自然災(zāi)害之一。
       
      心理專家告訴我們,“無論什么困難,社會支持都是最好的解毒劑之一”。
       
      如果自然災(zāi)害中的人們互相幫助,團結(jié)起來,人們就不太可能受到長期的創(chuàng)傷,也可以顯著減少災(zāi)害后的抑郁和PTSD癥狀。
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